期刊简介
本刊是由中华医学会湖北分会主办，全国公开发行的临床外科专业性学术刊物，为国家科学技术部中国科技论文统计源期刊和中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，由我国著名外科学专家裘法祖院士任总顾问，外科学专家夏穗生教授任名誉总编，邹声泉教授任总编辑。办刊宗旨是扩大信息交流，指导临床实践，提高学术水平，促进学科发展。本刊开设以述评、专题笔谈、论著、临床经验、综述与讲座等为主的多个栏目，及时介绍我国临床外科及其相关领域的新进展、新技术、新方法，积极推广临床外科先进经验，以科学性、先进性和实用性面向广大读者，为我国医院外科临床服务。
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首页>临床外科杂志
- 杂志名称：临床外科杂志
- 主管单位：湖北省卫生厅
- 主办单位：中华医学会湖北分会
- 国际刊号：1005-6483
- 国内刊号：42-1334/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：首届《CAJ－CD规范》执行优秀期刊奖期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中)
右美托咪定在ICU的应用
汤展宏；陈显峰
关键词：右美托咪定, 重症加强治疗病房, 镇静, 镇痛, 谵妄
摘要：右美托咪定是一种高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗交感作用，目前已在ICU得到广泛应用，本文就右美托咪定在ICU 应用的现状和前景加以阐述。概述右美托咪定是一种高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂，对α2肾上腺素受体的亲和力比可乐定高8倍，与α2、α1肾上腺受体结合的比例为1620∶1。位于突触后膜的α2肾上腺素能受体在外周血管产生血管收缩，而突触前α2受体可抑制去甲肾上腺素释放，故对外周血管系统的综合效应为削弱对血管的收缩。其作用于中枢神经系统的蓝斑核α2受体产生镇静催眠作用，作用于脊髓和蓝斑核α2受体则产生镇痛作用。因此，右美托咪定主要具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学等作用。2009年美国药品与食品管理局批准其可以用于ICU 内机械通气患者的镇静。在ICU 的应用中具有不失觉醒和警觉的镇静，减少镇静镇痛药用量，耐受机械通气，呼吸抑制轻等优点。该药主要经肝脏生物代谢，代谢产物主要随尿液（95％）和粪便排出。清除率与肝功能相关，故肝脏受损患者排出速率较低，肾脏损害则不受影响。在ICU常用于有或无气管内插管重症患者的镇静、有创检查的镇静镇痛和谵妄的防治等。
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